Un studiu apărut în “Jama” arată că, la adulţii cu hipertensiune arterială, suplimentarea cu acid folic asociat cu tratamentul pentru hipertensiune arterială scade riscul de accident vascular cerebral (AVC) cu 21%, comparativ cu persoanele care iau doar tratament pentru hipertensiune. Acest efect benefic este deosebit de vizibil la persoanele care au de la început niveluri scăzute de folat.
Vitamina B9, numită «folat» în alimentele naturale, se găseşte adesea sub formă de acid folic (sintetic) în suplimentele alimentare. Suplimentarea este importantă la femeile însărcinate şi chiar înainte de concepţie.
«Accidentul vascular cerebral (AVC) este principala cauză a decesului în China şi a doua cauză la nivel mondial», explică autorii. «În ce priveşte prevenţia primară, eficacitatea suplimentării cu acid folic este nesigură în special din cauza lipsei de informaţii sau a informaţiilor contradictorii».
Autorii studiului explică faptul că multe studii randomizate realizate anterior au fost concepute pentru a evalua efectul suplimentării cu acid folic în prevenţia secundară şi, de fapt, nu au demonstrat niciun efect benefic în privinţa riscului cardiovascular. Cu toate acestea, unele studii şi meta-anlaize sugerează că suplimentarea cu acid folic poate reduce în mod specific riscul de AVC. «Acest lucru sugerează că suplimentarea cu acid folic este mai eficientă pentru prevenirea AVC-ului (accident vascular cerebral) decât pentru alte evenimente cardiovasculare».
Enzima metilentetrahidrofolat reductază (MTHFR) este principala enzimă care reglează metabolismul folatului. Unele persoane sunt purtătoare ale unei mutaţii genetice (o transformare de la baza C la baza T) la poziţia 677 a genei, ceea ce influenţează nivelurile de folat şi de risc cardiovascular. «Polimorfismul C677T al genei MTHFR duce la o activitate enzimatică redusă, rezultând o scădere a nivelului de folat”. Drept consecinţă, are loc o creştere a nivelului plasmatic de homocisteină (folatul joacă un rol esenţial în metabolismul homocisteinei), care reprezintă un factor de risc cardiovascular.
Studiile sugerează că efectul acestei variante genetice C677T în privinţa riscului de AVC poate fi modificat de statusul folaţilor. Cercetătorii au ţinut cont de acest parametru şi au determinat genotipul C677T (CC, CT şi TT) al participanţilor.
În acest studiu – The China Stroke Primary Prevention Trial (CSPPT) – cercetătorii au testat ipoteza că o terapie pe bază de enalapril (medicament pentru tensiune arterială) şi acid folic este mai eficientă decât doar enalapril administrat singur în reducerea riscului de AVC la 20.702 adulţi chinezi cu hipertensiune arterială. Participanţii cu vârste cuprinse între 45 şi 75 de ani au luat un comprimat cu enalapril zilnic (10 mg) şi acid folic (0,8 mg), fie un comprimat zilnic care conţinea doar enalapril (10 mg). Rezultatele arată că, după un tratament care a durat aproximativ 4,5 ani, suplimentarea cu acid folic adăugat la tratamentul medicamentos a redus cu 21% riscul de AVC în grupul enalapril-acid folic, în comparaţie cu participanţii care au luat doar enalapril.
Autorii au explicat totuşi că nivelul iniţial de folaţi este important: suplimentarea cu acid folic este cu atât mai eficientă la persoanele cu niveluri scăzute de folat la începutul studiului. Aceasta explică de ce unele studii nu au constatat niciun efect prin suplimentarea cu acid folic asupra riscului de AVC, deoarece populaţia studiată a avut niveluri mai crescute de folaţi.
«Studiul nostru, care ţine cont în acelaşi timp de nivelul de folat iniţial cât şi de genotipul MTHFR, arată că nivelul de folat este un factor determinant în eficacitatea suplimentării cu acid folic», subliniază autorii. «Datele noastre sugerează că participanţii cu genotipul TT (mutaţia) ar putea necesita o doză mai mare de suplimentare cu acid folic pentru a depăşi nivelurile biologic insuficiente», spun autorii. Această variantă 677TT a genei MTHFR, care duce la o diminuare cu 60% a funcţiei enzimatice, este prezentă la toate populaţiile, dar cu frecvenţă variabilă (2 până la 25%).
Actualizat: 7 ianuarie 2026